<p style="margin-bottom:.0001pt"><span style="background:white"><span style="line-height:normal"><b><span style="font-family:"Arial","sans-serif""><span style="color:#363636">Ramazan’da reflüyü yenmek için 7 altın kural</span></span></b></span></span></p> <p style="margin-bottom:.0001pt"></p> <p style="margin-bottom:.0001pt"><span style="background:white"><span style="line-height:normal"><span style="font-family:"Arial","sans-serif""><span style="color:#363636">İnsanların yaklaşık % 20’sinde görülen reflü, açlık süresinin uzaması nedeniyle Ramazan ayında daha büyük bir sorun haline geliyor. Yaşam konforunu bozan reflüyü Ramazan ayında kontrol altına alabilmek için yaşam tarzında değişiklik yapmak ve basit tedbirleri uygulamak gerekiyor. Reflü tedavi edilmediğinde ise yemek borusu hasarına ve ilerleyen dönemde kansere bile yol açabiliyor. Memorial Kayseri Hastanesi Gastroentereloji Bölümü’nden Doç. Dr. Mustafa Kaplan, safra ve asit reflüsü hakkında bilgi vererek, önemli uyarılarda bulundu.</span></span></span></span></p> <p style="margin-bottom:.0001pt"></p> <p style="margin-bottom:.0001pt"><span style="background:white"><span style="line-height:normal"><b><span style="font-family:"Arial","sans-serif""><span style="color:#363636">Reflünün iki çeşidi</span></span></b></span></span></p> <p style="margin-bottom:.0001pt"><span style="background:white"><span style="line-height:normal"><span style="font-family:"Arial","sans-serif""><span style="color:#363636">Safra reflüsü, karaciğerde üretilen bir sindirim sıvısı olan safranın mide ve bazı durumlarda yemek borusuna geri kaçması durumunda ortaya çıkarken, mide asidinin yemek borusuna geri kaçması nedeniyle ise asit reflüsü oluşmaktadır. Asit reflüsü, yemek borusu dokusunda tahrişe ve iltihaplanmaya neden olduğu için ‘gastroözofagal reflü’ hastalığına da yol açabilmektedir. Asit reflüsünün aksine safra reflüsü, diyet veya yaşam tarzındaki değişikliklerle maalesef tamamen kontrol edilememektedir. Ciddi vakalarda ise cerrahi gerekmektedir. </span></span></span></span></p> <p style="margin-bottom:.0001pt"></p> <p style="margin-bottom:.0001pt"><span style="background:white"><span style="line-height:normal"><b><span style="font-family:"Arial","sans-serif""><span style="color:#363636">Safra reflüsünün belirtileri</span></span></b></span></span></p> <p style="margin-bottom:.0001pt"><span style="background:white"><span style="line-height:normal"><span style="font-family:"Arial","sans-serif""><span style="color:#363636">Tedavi yaklaşımları farklı olduğundan dolayı safra reflüsünü, asit reflüsünden ayırt etmek gerekir. Belirti ve semptomları benzer olan bu iki sorun aynı anda da ortaya çıkabilmektedir. Safra reflüsünün belirtileri ise şunlardır: </span></span></span></span></p> <ul> <li style="margin-bottom:.0001pt"><span style="background:white"><span style="line-height:normal"><span style="font-family:"Arial","sans-serif""><span style="color:#363636">Şiddetli olabilecek üst karın ağrısı</span></span></span></span></li> </ul> <p style="margin-bottom:.0001pt"><span style="background:white"><span style="line-height:normal"><span style="font-family:Symbol"><span style="color:#363636">· </span></span><span style="font-family:"Arial","sans-serif""><span style="color:#363636">Sık sık mide ekşimesi ile göğse ve bazen boğaza yayılan yanma hissi ve ağızda kalan ekşi bir tat</span></span></span></span></p> <p style="margin-bottom:.0001pt"><span style="background:white"><span style="line-height:normal"><span style="font-family:Symbol"><span style="color:#363636">· </span></span><span style="font-family:"Arial","sans-serif""><span style="color:#363636">Mide bulantısı</span></span></span></span></p> <p style="margin-bottom:.0001pt"><span style="background:white"><span style="line-height:normal"><span style="font-family:Symbol"><span style="color:#363636">· </span></span><span style="font-family:"Arial","sans-serif""><span style="color:#363636">Yeşilimsi sarı bir sıvı (safra) kusma</span></span></span></span></p> <p style="margin-bottom:.0001pt"><span style="background:white"><span style="line-height:normal"><span style="font-family:Symbol"><span style="color:#363636">· </span></span><span style="font-family:"Arial","sans-serif""><span style="color:#363636">Bazen öksürük veya ses kısıklığı</span></span></span></span></p> <ul> <li style="margin-bottom:.0001pt"><span style="background:white"><span style="line-height:normal"><span style="font-family:"Arial","sans-serif""><span style="color:#363636">İstenmeyen kilo kaybı</span></span></span></span></li> </ul> <p style="margin-bottom:.0001pt"></p> <p style="margin-bottom:.0001pt"><span style="background:white"><span style="line-height:normal"><b><span style="font-family:"Arial","sans-serif""><span style="color:#363636">Safra sindirim için önemli</span></span></b></span></span></p> <p style="margin-bottom:.0001pt"><span style="background:white"><span style="line-height:normal"><span style="font-family:"Arial","sans-serif""><span style="color:#363636">Safra, yağları sindirmek ve yıpranmış kırmızı kan hücreleri ile bazı toksinleri vücuttan atmak için gereklidir. Safra, karaciğerde üretilir ve safra kesesinde depolanır. Az miktarda bile yağ içeren bir yemek yenilse safra kesesindeki küçük bir tüpten ince bağırsağa (yani duodenuma) safra salgılaması için sinyal verilir. </span></span></span></span></p> <p style="margin-bottom:.0001pt"></p> <p style="margin-bottom:.0001pt"><span style="background:white"><span style="line-height:normal"><b><span style="font-family:"Arial","sans-serif""><span style="color:#363636">Mide zarı iltihaplanabilir</span></span></b></span></span></p> <p style="margin-bottom:.0001pt"><span style="background:white"><span style="line-height:normal"><span style="font-family:"Arial","sans-serif""><span style="color:#363636">Onikiparmak bağırsağında safra ve yiyecekler karışır. Mide çıkışında bulunan bir kas halkası olan ‘pilorik kapakçık’, tek seferde yaklaşık 3,5 mililitre veya daha az sıvılaştırılmış yiyecek salmaya yetecek kadar hafifçe açılır. Bu açılma safra ve diğer sindirim sıvılarının mideye geçmesine izin vermez. Safra reflüsü durumunda, kapakçık düzgün kapanmaz ve safra mideye kaçar. Bu, mide zarının iltihaplanmasına (yani safra reflü gastritine) yol açabilir. </span></span></span></span></p> <p style="margin-bottom:.0001pt"></p> <p style="margin-bottom:.0001pt"><span style="background:white"><span style="line-height:normal"><b><span style="font-family:"Arial","sans-serif""><span style="color:#363636">Safra reflüsünün sonucunda ortaya çıkan 4 sorun</span></span></b></span></span></p> <ul> <li style="margin-bottom:.0001pt"><span style="background:white"><span style="line-height:normal"><span style="font-family:"Arial","sans-serif""><span style="color:#363636">Yapılan araştırmalarda safra reflüsünün gastriti artırarak mide kanserine yol açabileceği belirlenmiştir.</span></span></span></span></li> </ul> <p style="margin-bottom:.0001pt"><span style="background:white"><span style="line-height:normal"><span style="font-family:Symbol"><span style="color:#363636">· </span></span><span style="font-family:"Arial","sans-serif""><span style="color:#363636">Safra yemek borusuna kaçarsa gastroözofagal reflü hastalığı benzeri şikayetlere sebep olur. Güçlü asit baskılayıcı ilaçlara rağmen hastalar fayda görmüyorsa safra reflüsünden şüphelenmek gerekir. </span></span></span></span></p> <p style="margin-bottom:.0001pt"><span style="background:white"><span style="line-height:normal"><span style="font-family:Symbol"><span style="color:#363636">· </span></span><span style="font-family:"Arial","sans-serif""><span style="color:#363636">Mide asidine veya safraya uzun süreli maruz kalmak, yemek borusunun alt kısmındaki dokuya zarar verir. Hasar görmüş yemek borusu hücrelerinin kansere dönüşme riski artmaktadır. Hayvan çalışmalarında, safra reflüsünün Barrett’s özofagusa neden olduğu belirlenmiştir. </span></span></span></span></p> <ul> <li style="margin-bottom:.0001pt"><span style="background:white"><span style="line-height:normal"><span style="font-family:"Arial","sans-serif""><span style="color:#363636">Asit ve safra reflüsü ile özofagus kanseri arasında bir bağlantı vardır ve bu oldukça ilerleyene kadar teşhis edilemeyebilir. Yapılan araştırmalarda, tek başına safra reflüsünün yemek borusu kanserine neden olduğu tespit edilmiştir.</span></span></span></span></li> </ul> <p style="margin-bottom:.0001pt"></p> <p style="margin-bottom:.0001pt"><span style="background:white"><span style="line-height:normal"><b><span style="font-family:"Arial","sans-serif""><span style="color:#363636">Safra reflüsünün nedeni bunlar olabilir</span></span></b></span></span></p> <p style="margin-bottom:.0001pt"></p> <p style="margin-bottom:.0001pt"><span style="background:white"><span style="line-height:normal"><b><span style="font-family:"Arial","sans-serif""><span style="color:#363636">Cerrahi komplikasyonlar:</span></span></b><span style="font-family:"Arial","sans-serif""><span style="color:#363636"> Safra reflüsünün oluşmasında midenin tamamen veya kısmen alınması veya kilo kaybı için mide baypas ameliyatı dahil mide ameliyatları sorumlu olabilmektedir.</span></span></span></span></p> <p style="margin-bottom:.0001pt"><span style="background:white"><span style="line-height:normal"><b><span style="font-family:"Arial","sans-serif""><span style="color:#363636">Peptik ülserler:</span></span></b><span style="font-family:"Arial","sans-serif""><span style="color:#363636"> Mide ve bağırsak ülserleri ‘pilorik’ kapağı tuttuğu zaman kapak düzgün bir şekilde kapanmayabilir ve reflüye sebep olur. </span></span></span></span></p> <p style="margin-bottom:.0001pt"><span style="background:white"><span style="line-height:normal"><b><span style="font-family:"Arial","sans-serif""><span style="color:#363636">Safra kesesi ameliyatı:</span></span></b><span style="font-family:"Arial","sans-serif""><span style="color:#363636"> Safra kesesi çıkarılmış kişiler, bu ameliyatı olmayanlara göre önemli ölçüde daha fazla safra reflüsüyle yüz yüze gelir.</span></span></span></span></p> <p style="margin-bottom:.0001pt"></p> <p style="margin-bottom:.0001pt"><span style="background:white"><span style="line-height:normal"><b><span style="font-family:"Arial","sans-serif""><span style="color:#363636">Modern yöntemlerle hızlıca teşhis konulabiliyor</span></span></b></span></span></p> <p style="margin-bottom:.0001pt"></p> <p style="margin-bottom:.0001pt"><span style="background:white"><span style="line-height:normal"><span style="font-family:"Arial","sans-serif""><span style="color:#363636">Reflü teşhisi, sadece hastanın şikayetlerini dinleyerek konulabilmektedir. Ancak asit reflüsü ile safra reflüsü arasında ayrım yapmak için, hasar-zedelenme-ülser seviyesini görmek ve kanser öncesi değişiklikleri kontrol etmek için bazı testler yapmak gerekmektedir.</span></span></span></span></p> <p style="margin-bottom:.0001pt"></p> <p style="margin-bottom:.0001pt"><span style="background:white"><span style="line-height:normal"><b><span style="font-family:"Arial","sans-serif""><span style="color:#363636">Endoskopi:</span></span></b><span style="font-family:"Arial","sans-serif""><span style="color:#363636"> Boğazdan kameralı, ince, esnek bir tüp ile (endoskop) girilerek midede ve yemek borusunda safra, peptik ülser veya iltihaplanmanın araştırılması işlemidir. Ayrıca Barrett's özofagusu veya yemek borusu kanserini test etmek için doku örnekleri yani biyopsi alınabilir.</span></span></span></span></p> <p style="margin-bottom:.0001pt"><span style="background:white"><span style="line-height:normal"><b><span style="font-family:"Arial","sans-serif""><span style="color:#363636">PH metre: </span></span></b><span style="font-family:"Arial","sans-serif""><span style="color:#363636">Bu testte, ucunda bir prob bulunan ince, esnek bir tüp (kateter) burundan yemek borusuna gönderilir. Prob, yemek borusundaki asidi 24 saatlik bir süre boyunca ölçer. Böylece yemek borusunun asit veya safra maruziyeti belirlenir. </span></span></span></span></p> <p style="margin-bottom:.0001pt"><span style="background:white"><span style="line-height:normal"><b><span style="font-family:"Arial","sans-serif""><span style="color:#363636">Yemek borusu empedansı:</span></span></b><span style="font-family:"Arial","sans-serif""><span style="color:#363636"> Bu test, gaz veya sıvıların yemek borusuna geri akıp akmadığını ölçer. Asidik olmayan (safra gibi) maddeleri kusan ve asit probu ile tespit edilemeyen kişiler için faydalıdır. </span></span></span></span></p> <p style="margin-bottom:.0001pt"></p> <p style="margin-bottom:.0001pt"><span style="background:white"><span style="line-height:normal"><b><span style="font-family:"Arial","sans-serif""><span style="color:#363636">Reflü şikayetlerini azaltan 7 öneri</span></span></b></span></span></p> <p style="margin-bottom:.0001pt"></p> <p style="margin-bottom:.0001pt"><span style="background:white"><span style="line-height:normal"><span style="font-family:"Arial","sans-serif""><span style="color:#363636">Yaşam tarzında yapılacak değişiklikler ve ilaçlar, asit reflüsü için çok etkili olabilir, safra reflüsünün tedavisi zordur. Ancak birçok insan hem asit reflüsü hem de safra reflüsünü birlikte yaşadığı için, şikayetler yaşam tarzı değişiklikleri ile hafifleyebilmektedir.</span></span></span></span></p> <ol> <li style="margin-bottom:.0001pt"><span style="background:white"><span style="color:#363636"><span style="line-height:normal"><span style="tab-stops:list 36.0pt"><b><span style="font-family:"Arial","sans-serif"">Sigarayı bırakın:</span></b><span style="font-family:"Arial","sans-serif""> Sigara içmek mide asit üretimini artırarak, mide kapaklarını gevşeterek ve yemek borusunun korunmasına yardımcı olan tükürüğü kurutarak reflüyü artırır. Onun için sigara bırakılmalıdır. </span></span></span></span></span></li> <li style="margin-bottom:.0001pt"><span style="background:white"><span style="color:#363636"><span style="line-height:normal"><span style="tab-stops:list 36.0pt"><b><span style="font-family:"Arial","sans-serif"">Daha küçük porsiyonlar tercih edin</span></b><span style="font-family:"Arial","sans-serif"">: Az ve sık yemek, alt özofagus sfinkterindeki baskıyı azaltarak kapağın yanlış zamanda açılmasını önlemeye yardımcı olmaktadır.</span></span></span></span></span></li> <li style="margin-bottom:.0001pt"><span style="background:white"><span style="color:#363636"><span style="line-height:normal"><span style="tab-stops:list 36.0pt"><span style="font-family:"Arial","sans-serif""> <b>Yemek yedikten sonra dik durun:</b> Yemekten hemen sonra yatılmamalıdır. Özellikle sahurdan sonra bir süre beklenilmeli, midenin boşalması için zaman tanınmalıdır.</span></span></span></span></span></li> <li style="margin-bottom:.0001pt"><span style="background:white"><span style="color:#363636"><span style="line-height:normal"><span style="tab-stops:list 36.0pt"><span style="font-family:"Arial","sans-serif""> <b>Yağlı yiyecekleri sınırlayın:</b> İftar ve sahurda yüksek yağlı yemekler yemek, alt yemek borusu sfinkterini gevşetir ve yiyeceğin midenizi terk etme hızını yavaşlatır.</span></span></span></span></span></li> <li style="margin-bottom:.0001pt"><span style="background:white"><span style="color:#363636"><span style="line-height:normal"><span style="tab-stops:list 36.0pt"><b><span style="font-family:"Arial","sans-serif"">Sorunlu yiyecek ve içeceklerden kaçının:</span></b><span style="font-family:"Arial","sans-serif""> Bazı besinler mide asidi üretimini artırır ve alt yemek borusu sfinkterini gevşetebilir. Ramazan boyunda kaçınılması gereken yiyecekler arasında kafeinli ve gazlı içecekler, çikolata, narenciye yiyecekleri ve meyve suları, sirke bazlı soslar, soğan, domates bazlı yiyecekler ile baharatlı yiyecekler ve nane bulunur.</span></span></span></span></span></li> <li style="margin-bottom:.0001pt"><span style="background:white"><span style="color:#363636"><span style="line-height:normal"><span style="tab-stops:list 36.0pt"><b><span style="font-family:"Arial","sans-serif"">Yatağınızı kaldırın:</span></b><span style="font-family:"Arial","sans-serif""> Vücudunuzun üst kısmı 10- 15 santimetre yukarıda olacak şekilde uyuyun. Yatağınızın başını bloklarla kaldırmak veya köpük takozda uyumak ekstra yastık kullanmaktan daha etkilidir.</span></span></span></span></span></li> <li style="margin-bottom:.0001pt"><span style="background:white"><span style="color:#363636"><span style="line-height:normal"><span style="tab-stops:list 36.0pt"><b><span style="font-family:"Arial","sans-serif"">Rahatlayın-stresten uzak durun:</span></b><span style="font-family:"Arial","sans-serif""> Stres altındayken sindirim yavaşlar ve muhtemelen reflü semptomları daha da kötüleşir. Derin nefes alma, meditasyon veya yoga gibi gevşeme teknikleri yardımcı olabilir.</span></span></span></span></span></li> </ol>